消化系统用药
  • 通 用 名 :醋酸奥曲肽注射液
  • 商 品 名 :
  • 英 文 名 :Octreotide Acetate Injection
  • 醋酸奥曲肽注射液为消化系统用药。用于食道胃底静脉出血、消化性溃疡及应急性溃疡、急性胰腺炎、预防胰腺术后并发症、胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症。

请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

对奥曲肽或本品中任一赋形剂过敏者禁用;长期使用可导致胆结石的形成。

【成份】

1.本品主要成分为:醋酸奥曲肽

化学名称:D-苯丙氨酰-L-半胱氨酰-L-苯丙氨酰-D-色氨酰-L-赖氨酰-L-苏氨酰-N-[2-羟基-1-(羟甲基)丙基]-半胱氨酰胺(2→7)环二硫化物醋酸盐

化学结构式:

分子式:C49H66N10O10S2·XC2H4O2

分子量:1019.26·X60.02

2.辅料:乳酸、甘露醇、碳酸氢钠、CO2、注射用水。

【性状】本品为无色的澄明液体

【适应症】

1、 肝硬化所致食道-胃静脉曲张出血的紧急治疗,与特殊治疗(如内窥镜硬化剂治疗)合用。

2、 预防胰腺术后并发症。

3、 缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征,有证据显示,本品对下列肿瘤有效:具类癌综合症的类癌瘤;VIP瘤;胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%(至今应用本品治疗的病例有限):胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤。

4、 经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者,可控制症状,降低生长激素(GH)及生长素介质C的浓度。也适用于不能或不愿手术的肢端肥大症患者,以及放射治疗尚未生效的间歇期患者。

【规格】1ml:0.1mg(以奥曲肽计)

【用法用量】

用法:皮下注射、静脉滴注。

用量:1、食道-胃静脉曲张出血

持续静脉滴注0.025毫克/小时。最多治疗5天,可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释。

2、预防胰腺术后的并发症

1毫克皮下注射,每天三次,持续治疗7天,首次注射在手术前至少1小时进行。

3、胃肠胰内分泌肿瘤

初始剂量为0.05毫克皮下注射,每天一至二次,然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2毫克,每天三次。

4、肢端肥大症

初始量为0.05~0.1毫克皮下注射,每8小时一次,然后根据对循环GH浓度、临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量。多数患者的最适剂量为0.2~0.3毫克/天,最大剂量不应超过1.5毫克/天。在监测血浆GH水平的指导下治疗数月后可酌情减量。本品治疗1个月后,若GH浓度下降、临床症状无改善,则应考虑停药。

【不良反应】

1、 注射局部反应,包括疼痛,注射部位针刺或烧灼感,伴红肿。这些现象极少超过15分钟。注射前使药液达室温,则可减少局部不适。

2、 胃肠道反应,包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻及脂肪痢。在罕见的病例中,胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀。

3、 长期使用可导致胆结石的形成。

4、 由于本品可抑制GH、胰高糖素和胰岛素的释放,故本品可能引起血糖调节紊乱。由于可降低患者餐后糖耐量,少数长期给药者可引致持续的高血糖症,曾观察到低血糖的出现。

5、 其他:少数报道出现急性胰腺炎,停药后可逐渐消失;罕见情况下,曾报道醋酸奥曲肽治疗引起患者脱发;长期应用本品且发生胆结石者也可能出现胰腺炎;个别患者发生肝功能失调,包括缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、γ—谷氨酰转移酶和转氨酶轻度增高。

【禁忌】

对奥曲肽或本品中任一赋形剂过敏者禁用。

【注意事项】

1、 由于分泌GH的垂体肿瘤有时可能扩散而引起严重的并发症,故应仔细观察患者,若有肿瘤扩散的迹象,则应考虑转换其它治疗。

2、 长期使用,应每隔6~12个月应作胆囊超声波检查。

3、 胰岛素依赖型糖尿病或已患糖尿病者,应密切监测血糖水平。

4、 对接受胰岛素治疗的糖尿病患者,给予本品后,其胰岛素用量可能减少。

5、 避免短期内在同一部位多次注射。

6、 在治疗胃肠胰内分泌肿瘤时,偶尔发生症状失控而致严重症状迅速复发。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

尚无使用经验,仅在绝对需要的情况下使用。

【儿童用药】

本品用于儿童的经验有限。

【老年患者用药】

尚无证据表明,老年患者对本品的耐受性有所下降,故使用本品不需减少剂量。

【药物间的相互作用】

本品可降低肠道对环孢素的吸收,使西咪替丁的吸收延迟。

【药物过量】

药物过量者应结予对症处理。

【药理毒理】

药理作用:

奥曲肽是人工合成的八肽化合物,为十四肽人生长抑素类似物,奥曲肽的药理作用与天然激素相似,但其抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素的作用较强。与生长抑素相似,奥曲肽也可抑制LH对GnRH的反应、降低内脏血流,抑制5-HT、胃泌素、血管活性肠肽、糜蛋白酶、胃动素、胰高血糖素的分泌。

毒理研究:

   遗传毒性:实验室研究未见遗传毒性。

   生殖毒性:大鼠和家兔结予奥曲肽,剂量按体表面积推算相当于人用最高剂量的 16倍,未见对生育能力和胎仔的影响。

   致癌性:小鼠皮下注射结予奥曲肽,剂量高达2mg/kg/天(按体表面积推算约为人暴露量的8倍),连续85~89周,未见致癌性,大鼠皮下注射结予奥曲肽,在最高剂量为1.25mg/kg/天(按体表面积推算约为人暴露量的10倍)时,可见注射部位出现肉瘤和鳞状细胞瘤,雄、雌动物的发生率分别为27%和12%,溶剂对照组发生率为8~10%。但人连续使用奥曲肽5年,注射部位未见肿瘤发生。在该最高剂量组中,雌性动物子宫腺瘤的发生率为15%,而生理盐水组为7%,溶剂对照组为0%。雌性动物发生子宫腺瘤可能与老年动物中雌激素水平有关。

【药代动力学】

该药口服吸收很差,皮下和静脉给药,可迅速和完全吸收。皮下注射,30分钟血浆浓度达到峰值,其消除半衰期为100分钟。静脉注射后,4分钟达到峰值,其消除呈双阳性,半衰期分别为10分钟和90分钟。药物的分布容积为6升,总体廓清率为160毫升/分,血浆蛋白结合率达65%。

【贮藏】避光,2~8℃保存。应在有效期内使用。

【包装】玻璃安瓿。

【有效期】24个月。

【执行标准】《中国药典》2010年版二部及YBH20832005

【批准文号】国药准字H20051570

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